【30代男性】他院でむし歯と言われた。

診断と治療方針

奥さまが当院の患者様で、そのご紹介により来院されました。「他院でむし歯だと言われた」というのが最初の言葉です。ひとり暮らしを始められてからむし歯が増えたこと、お仕事による疲労やストレスを感じておられることも、予診にて伺いました。おたばこについては「2年前にやめた」とのお話でした。

お口の中を拝見すると、確かにむし歯は存在しました。ただ、根本的な原因はむし歯そのものではありません。

1つは生活

ひとり暮らしで食事の摂り方や歯みがきの習慣が変化し、ばい菌が繁殖しやすいお口になっていました。

もう1つは力

奥歯に、噛み合わせた際に一部だけが先に強く当たる箇所（咬合干渉／こうごうかんしょう）が見受けられました。ストレスや疲れがあるとき、人は睡眠中にくいしばります。その力が、この一点に集中していたのです。

そして喫煙

処置のたびに、たばこのにおいを感じました。禁煙には至っていない、と判断しております。

歯周基本治療でご自身でばい菌を取れるようになること。矯正で力の当たり方を直すこと。ナイトガードで寝ている間の力を逃がすこと。処置のあとを予防プログラムで守ること。当院はこの計画をご提案しました。

ご本人が選ばれたのは、目に見えるむし歯をなくすことでした。

治療内容

歯周基本治療から

まずは歯ぐきの状態を確認し、歯石とばい菌を取り除くことから始めました。

ご本人の希望した範囲の修復

神経まで進んだむし歯には根管治療を行い、前歯はダイレクトボンディング、奥歯はセラミックにて修復しました。約1年が経過し、目に見えるむし歯はなくなっています。

行わなかったこと

矯正、ナイトガード、予防プログラム。この3つは、ご本人の判断により選ばれませんでした。左上に埋まっている歯（埋伏歯／まいふくし）の抜歯は、紹介状をお渡ししましたが、受診には至っておりません。

力、ばい菌、喫煙。原因は3つともそのまま残っています。原因を残したままでは、どんな処置をしても再発を繰り返します。

院長からの考察・コメント

写真だけを見れば、きれいになった症例です。でも、この方はいま、当院の管理の外にいらっしゃいます。処置を終えたあと、当院の予防プログラムには入っていません。お互いの信頼関係がないまま通っていただいても、悪くなったときに治療になりません。原因が3つとも残っている以上、同じことが別の歯で起きる可能性は高いと思っています。

ただ、何が残っているかを、ご本人が知った状態で終わっています。力とばい菌と喫煙。3つとも特定して、お伝えしました。他院で「治りました」と言われて終わるのとは、そこが違います。決めていただければ、いつでも治療に切り替えられます。

私だったら、修復の前に原因から片づけました。でも、私はご本人ではありません。決めるのはご本人です。当院は、この進め方を標準にしていません。同じ範囲の処置を希望される方にも、まず先に、この計画をお伝えすることになります。