【60代女性】
重度の歯周病で抜歯と言われた【重度歯周病治療】

歯周病の治療ステップ

歯周基本治療とは

これは単に歯石を取るという作業ではなく、お口全体の健康を再構築し、長期的に安定させるための、いわば『口腔内のリハビリテーション』です。この治療で中心的な役割を担うのが、歯科衛生士です。

1. 治療のパラダイムシフト：
対症療法から原因療法へ

• 従来の虫歯治療：
  「構造物の部分的な修復工事」
  歯を削って詰める治療は、例えるなら建物の壊れた部分を修繕する「修復工事」です。もちろん重要な治療ですが、対処的なアプローチと言えます。
• 歯周基本治療：
  「建築を支えるための地盤改良と環境設計」
  一方、歯周基本治療は、建物（歯）が建つ『地盤（歯周組織）』そのものを健全な状態に改善し、そもそも問題が起きにくい環境を『設計』し直す、より根本的なアプローチです。この地盤が脆弱では、どんなに立派な建物（被せ物）を建てても長持ちしません。全ての歯科治療の成否は、この基礎工事にかかっているのです。

2. 歯周基本治療の具体的なステップ

このプログラムは、大きく2つのフェーズで進行します。

フェーズ1：感染源の徹底的な除去（原因除去）

歯周病の根本原因は、細菌の塊であるプラーク（歯垢）です。このプラークが石灰化したものが歯石です。つまり歯石は「日々の磨き残しの証拠」と言えます。このフェーズでは、患者さんと歯科衛生士がパートナーとなり、徹底的に感染源を除去します。

• 歯肉より上
  （ご自身のセルフプラークコントロール）
  日々のプラークコントロールは患者さんご自身の役割です。お一人おひとりに合った最適な清掃方法を習得できるよう、プロとしてサポートします。
• 歯肉より下
  （歯科衛生士のプロフェッショナルケア）
  歯周ポケットの奥深く、歯根に付着した感染物質（バイオフィルムや歯石）は、ご自身では決して除去できません。これを専門的な器具で精密に除去するのが歯科衛生士の役割です。これは単なる「歯石取り」ではなく、歯周組織が本来持つ治癒能力を最大限に引き出すための専門的な処置です。

フェーズ2：プラークコントロールしやすい
口腔環境への再構築

感染源を除去しても、汚れが溜まりやすい環境が残っていては再発は免れません。このフェーズでは、主に歯科医師が専門的な技術で、より清掃しやすい口腔環境を創り出します。

• 不適合なクラウンの修正
  段差や隙間のある古い被せ物は、細菌の温床です。これを一度取り外し、清掃しやすく、かつ最終的な理想形を見据えた『プロビッショナルクラウン（治療用の仮歯）』に置き換えます。これは、歯ぐきが健康に治癒するための”ギプス”の役割も果たします。
• 戦略的な抜歯と治療用義歯
  残念ながら、重度の歯周病で保存不可能と判断される歯は、周囲の歯への悪影響を防ぐために計画的に抜歯を選択することがあります。抜歯後の審美性や噛み合わせを暫定的に回復させる『治療用義歯』は、最終的な治療に進むための重要なリハビリの一環です。

3. 成功への鍵：プロケアと
『セルフコントロール』の実践

歯周病治療の成功、そして長期的な健康維持に最も重要なのが、患者さんご自身による日々の『セルフコントロール』です。これは、単にお口の清掃だけを指す言葉ではありません。良質な睡眠、栄養バランスの取れた食生活、適度な運動といった、身体の免疫力を高める生活習慣全般を指します。歯ぎしりや食いしばりのように、ストレスが誘因となって歯周組織にダメージを与える要因も存在するため、生活全体の質を高める視点が不可欠です。

そして、このセルフコントロールの中でも、最も直接的かつ重要な核となるのが『セルフプラークコントロール』です。これは、毎日の歯ブラシや補助器具を正しく使い、歯周病の根本原因であるプラークをご自身で徹底的に除去する技術のことです。

歯科衛生士は、専門的な技術で口腔内を改善に導くと同時に、患者さん一人ひとりに最適なセルフコントロールのプランを立案し、その実践を支える『メディカルコーチ』としての役割を担います。

歯周外科治療とは

精密な検査の結果、基本治療だけでは改善しきれない深い歯周ポケットが残ることがあります。これは、いわば地盤の奥深くに残る、通常の機材ではアプローチできない『硬化した汚染土壌』のようなものです。このままでは、どんなに素晴らしい建物を建てても、基礎の安定性が将来的に揺らいでしまうリスクが残ります。

この根深い問題を解決するため、この分野の専門家である『歯周病認定医』による、より高度な『歯周外科治療』という選択肢をご提案します。

1. なぜ外科的なアプローチが
必要なのか？：「不可視」から「可視」へ

歯周基本治療は、見えない内部を探りながら汚れを除去する「非直視下」の処置でした。例えるなら、地表からドリルを入れて地中の汚染を探すようなものです。

歯周外科治療は、麻酔下で歯ぐきを一時的に開くことで、歯の根や骨の状態を「目で直接見て確認（直視下）」できるようにします。これにより、汚染源の徹底的な除去が可能となり、治療の精度が飛躍的に向上します。

2. 歯周外科治療の目的と種類

目的別に、大きく3つのアプローチがあります。

1. フラップ手術（歯肉剥離掻爬術）：
   『地盤の精密掘削・清掃工事』
   最も代表的な外科治療です。歯ぐきを開いて歯根にこびり付いた感染源を徹底的に除去し、歯周病で凸凹になった骨の形を清掃しやすいように整えます。地盤を掘り起こし、汚染物質を根こそぎ取り除いて、きれいに整地し直すイメージです。
2. 歯周組織再生療法：
   『地盤の再造成工事』
   条件が整えば、歯周病で失われた骨（地盤）を再生させることが可能です。骨が失われた部分に特殊な膜や薬剤（エムドゲイン®︎など）を適用し、骨を作る細胞を呼び込み、組織の再生を促します。えぐれてしまった地面に、新しい土を造成する高度な特殊工事です。
3. 歯周形成外科（歯肉切除術など）：
   『周辺環境の景観・機能整備』
   歯ぐきのラインが不揃いな場合や、厚ぼったく清掃しにくい場合に、その形を整える手術です。見た目を美しく改善するだけでなく、清掃しやすい環境を作ることで、再発予防に繋げます。建物の周りの景観を整え、メンテナンスしやすいようにデザインし直す工事です。

最終章：口腔機能回復治療とは

長期間にわたる歯周治療、いわゆる『地盤改良工事』により、お口の中は、これから新しい建物を建ててもびくともしない、最高の状態に整いました。
いよいよ、このプロジェクトは最終章へと入ります。それは、この健全な地盤の上に、失われていた機能と美しさを取り戻す『口腔機能回復治療』という、いわば“街全体の再開発プロジェクト”です

1. プロジェクトの目的：
単なる「修復」から「街の再建」へ

これからの治療は、単に歯の無い部分を補う「修復」ではありません。お口という名の“街”が、本来持っていた素晴らしい機能と景観を取り戻し、再び活気にあふれるための『総合的な再開発』です。当院が目指す“街の機能”とは以下の3つです。

• 食べる（咀嚼機能）：
  街のエネルギーを生み出す、効率的で力強い物流システム。
• 話す・笑う（発音・審美機能）：
  街の景観を彩り、人々の豊かなコミュニケーションを育む文化施設。
• 噛み合わせ（全体の調和）：
  全ての建物のバランスを保ち、街全体の交通網をスムーズにするインフラ。

2. “街”を再建するための、
多彩な建築技術

この再開発を成功させるため、各分野の専門家（建築家チーム）を結集し、最新・最適な建築技術を駆使します。

• 補綴治療（クラウン・ブリッジ）：
  『既存建築のリノベーションと連結』
  傷んだ建物を美しく機能的な資材で改修したり（クラウン）、隣の建物を支えに新たな空間を架け渡す（ブリッジ）技術です。
• 義歯治療（入れ歯）：『高機能なユニット建築』
  広範囲に建物が失われた区画に、取り外し可能なユニットを設計・設置し、街の機能を回復させます。精密な設計と定期的なメンテナンスが鍵です。
• 矯正治療：『都市計画・区画整理』
  建物の配置自体が乱れている場合、まず街全体のレイアウトを見直す『区画整理』を行います。歯並びを整えることで、交通網（噛み合わせ）と景観（見た目）を劇的に改善します。
• インプラント治療：『最新技術による新築工事』
  更地になった場所に、独立した頑丈な基礎（インプラント）を地盤に直接打ち込み、新しい建物をゼロから新築する最先端の技術です。周囲の建物に負担をかけず、元からあったかのような機能と見た目を回復できます。

まとめ：マスタープランに基づき、
最高の未来を創造する

これらの多彩な建築技術をどう組み合わせ、どの順番で進めるか。それを示したものが、患者さん一人ひとりのための『マスタープラン（総合治療計画）』です。

この壮大なプロジェクトは、各分野の専門家（認定医、矯正医、口腔外科医、歯科技工士）、日々のメンテナンスを支える歯科衛生士、そして何よりもプロジェクトの主役である患者さんご自身とのチームワークによって成り立ちます。

治療には時間がかかるかもしれません。しかしそれは、10年後、20年後の患者さんの人生が、より健康で、より豊かになるための、最高の自己投資です。

当院と一緒に、最高の“街”を再建する旅を始めましょう。